“刘大爷，根据手机上您上传的血糖数据来看，您的血糖最近控制的不太好，规律用药是控制血糖的关键，我再给您调整一下药量，同时一定要按时按点吃药。”这是三条石街道社区卫生服务中心的医生正在通过线上“与糖”APP指导辖区糖尿病患者健康管理的一幕。

　　近日，在天津医科大学朱宪彝纪念医院的指导下，三条石街社区卫生服务中心“三一照护”门诊成立并接诊，像刘大爷这样的“糖友”们接受“三一照护”模式诊疗，只需 1 部手机、1 个 APP 就能实现专业医护实时的健康管理，在规范管理糖尿病患者病情的同时，提升了患者生活质量。

　　“三一照护”门诊是糖尿病诊疗模式的创新，由糖尿病专家、健康教育护士、营养师组成专家照护团队，为患者提供血糖、饮食、运动及用药等方面的专业指导。“患者在医院就诊回家后，通过应用移动互联网+智能医疗大数据技术，使用智能血糖仪测量血糖，数据会自动同步到云端，医护人员可实时查看患者在家中的血糖、血压等监测数据，出现异常情况时照护团队将给予及时的干预和指导，实现了糖尿病管理院内院外、线上线下、三甲社区的三个一体化有效结合，为患者提供了有效的、个体化、贴心的全程医疗服务和健康教育。”三条石街社区卫生服务中心“三一照护”门诊张克超医师说。

　　同时，红桥区三条石街社区卫生服务中心还与天津医科大学朱宪彝纪念医院签署糖尿病专科联盟和医疗联合体合作协议，与天津医科大学眼科医院签署糖尿病视网膜疾病专科联盟和医联体合作协议，形成了紧密的医联体系。通过定期邀请天津医科大学朱宪彝纪念医院专家到中心坐诊，与中心医务人员一起，为患者制定个性化诊疗方案和健康教育指导，与天津医科大学朱宪彝纪念医院及天津医科大学眼科医院建立转诊机制，为病情不稳定患者开启绿色就诊通道，与天津医科大学朱宪彝纪念医院实现检测报告互认，为糖尿病并发症的早期筛查及诊断提供有力支持，实现了区域医疗协同，检查化验结果互认，上下联动、双向转诊的分级诊疗就医模式。

　　“有了这个‘三一照护’门诊后，我每天都上传我的生活和病情状况，一天得有好几条，医生每条都会看，指标有异常就会及时联系我，怎么管理、怎么控制、怎么饮食都会给出耐心详细的专业指导，在医生们的照护下，我现在病情非常稳定，再也不担心并发症了。”刘大爷笑着说。

　　三条石街社区卫生服务中心坚持以患者需求为导向，持续做好慢性病健康管理工作，着力提升中心医疗服务水平，以实际行动守护人民群众健康。